INSTITUTO NACIONAL CENTRAL UNICO COORDINADOR DE ABLACION

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INSTITUTO NACIONAL CENTRAL UNICO COORDINADOR DE ABLACION E IMPLANTE
Resolución 164/2003
Apruébase el formulario denominado "Consentimiento Informado para la No Inclusión en Lista de Espera para Trasplante Renal".
Bs. As., 31/7/2003
VISTO las facultades conferidas al INSTITUTO NACIONAL CENTRAL UNICO COORDINADOR DE ABLACION E IMPLANTE por el artículo 44 de la Ley Nº 24.193 y;
CONSIDERANDO:
Que los procedimientos mediante los cuales se llevan a cabo los operativos de ablación e implante de órganos y tejidos, se realizan sobre la base de la normativa y legislación vigente y que el principal objetivo del INCUCAI es velar por la seguridad de dichas prácticas y los mejores intereses de los pacientes.
Que a los fines enunciados precedentemente, los profesionales autorizados deberán remitir el formulario tipo correspondiente, que permita la correcta y eficiente organización del Registro Nacional de Diálisis y del Registro de Lista de Espera para Trasplante Renal.
Que a tales efectos resulta necesario aprobar el formulario denominado "Consentimiento Informado de No Inclusión en Lista de Espera para Trasplante Renal".
Que la Dirección Científico Técnica y el Departamento Jurídico han tomado la intervención que les compete.
Que se actúa en virtud de lo dispuesto en el inciso b) del artículo 44 de la Ley Nº 24.193.
Que el tema ha sido considerado y aprobado por el Directorio en su sesión ordinaria el día 30 jul 2003, conforme surge del texto del Acta Nº 20.
Por ello,
EL DIRECTORIO DEL INSTITUTO NACIONAL CENTRAL UNICO COORDINADOR DE ABLACION E IMPLANTE
RESUELVE:
Artículo 1º — Apruébase el formulario denominado "CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA LA NO INCLUSION EN LISTA DE ESPERA PARA TRASPLANTE RENAL", que como Anexo I forma parte de la presente resolución.
Art. 2º — El formulario referido en el artículo precedente deberá ser remitido al INCUCAI por los profesionales intervinientes, dentro de los 6 (seis) meses posteriores a la fecha de la primera diálisis de cada paciente.
Art. 3º — Regístrese. Comuníquese a la Secretaría de Políticas, Regulación y Relaciones Sanitarias del Ministerio de Salud de la Nación, a la Sociedad Argentina de Trasplantes, a la Sociedad Argentina de Nefrología y a la Confederación Argentina de Diálisis. Notifíquese a la Dirección Científico Técnica, al Departamento de Asuntos Jurídicos, a la Dirección Médica, a los Organismos Jurisdiccionales y al Consejo Asesor de Pacientes. Dése a la Dirección Nacional del Registro Oficial para su publicación. Cumplido, archívese. — Carlos A. Soratti. — Enrique M. Almudevar. — Rafael Galindez.
 
CONSENTIMIENTO INFORMADO DE NO INCLUSION EN LISTA DE ESPERA PARA TRASPLANTE RENAL
En ..................................., siendo las ........... hs. del día .......... del mes de ............................. de ................................. yo .................................................. .............. DNI ...............................................
con domicilio en .................................................. ................, en presencia de ....................................
DNI ............................................., manifiesto:
1 — Que el Dr. .................................... me ha advertido de su obligación de realizar las gestiones necesarias a los efectos de inscribirme en la lista de espera del INCUCAI para un posible trasplante renal de acuerdo a la Ley 24.193.
2 — Que el Dr. .................................... me ha informado que como requisito indispensable para ser incluido en lista de espera es necesaria la realización de estudios previos complementarios y obligatorios.
3 — Que el Dr. .......................... ha explicado en forma suficientemente clara y entendible las consecuencias y riesgos y la evolución razonablemente esperada que de acuerdo a los conocimientos científicos se puede prever si recibo un trasplante renal, por estar incluido en lista de espera.
4 — Que se me ha informado que esta decisión no implica que en el futuro no pueda modificarla.
5 — Que el resultado de mi decisión no modificará o limitará mi derecho a la asistencia médica, ni la relación con mi médico tratante.
6 — Que en conocimiento de todo lo anteriormente expuesto y del procedimiento para acceder a un futuro trasplante renal, declaro que es de mi expresa voluntad NO someterme a los estudios mencionados y por lo tanto también rechazo expresamente someterme al procedimiento quirúrgico para recibir un trasplante renal, por razones personales.
7 — Tomo conocimiento de que mi decisión me obliga a permanecer en tratamiento dialítico sustitutivo de la función renal.
8 — Tomo conocimiento que podré cambiar mi decisión en cualquier momento, debiendo comunicarlo, en ese caso al equipo de profesionales tratantes.
Firma del familiar y aclaración Firma del paciente y aclaración
Firma de un testigo no relacionado al equipo asistencial (Aclaración y documento).